При обморожении нужно. Ошибки при оказании первой помощи после обморожения. Что категорически нельзя делать

Первая помощь при обморожении и переохлаждении может понадобиться любому человеку, как проживающему в климате с низкими (ниже 0° С) среднегодовыми или сезонными температурами, так и временно находящемуся в этих широтах. Суровые зимы с ледяными ветрами и трескучими морозами или пребывание в заснеженных горных районах многократно повышают риск подвергнуться негативному влиянию холода. Поэтому крайне важно уметь распознавать признаки переохлаждения и обморожения, знать правила оказания первой помощи пострадавшим как в домашних, так и в экстремальных условиях, и своевременно принимать меры для предотвращения данных явлений.

Классификация обморожений по способу получения повреждения

Выделяют следующие виды обморожения:

1. Первый вид – обморожение – повреждение, полученное при воздействии низких температур окружающей среды.
2. Второй вид – контактные «железные» травмы – обморожение, вызванное прикосновением незащищенных одеждой участков тела к обледенелым металлическим предметам или к обледенелым поверхностям. Этот вид часто осложнен невозможностью физического отделения примерзшей части тела без повреждений.
3. Третий вид – иммерсионное обморожение – ранение, полученное при высокой влажности и умеренной температуре окружающей среды (от 0 до +50° С);

В данной статье будет рассматриваться повреждения первого вида, полученные при воздействии низких температур.

Характеристика обморожения и его причины

Обморожение, или – отморожение, – это повреждение разной степени тяжести наружного кожного покрова, его внутренних слоев и глубоких тканей тела человека под воздействием холода и отрицательных температур. В большинстве случаев такое состояние сопровождается переохлаждением (гипотермией) — снижением общей нормальной температуры организма, замедлением обмена веществ, нарушением функционирования кожного покрова и других систем.
Главная причина возникновения отморожения – это длительное воздействие холода на организм. Сам по себе холод вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, и как следствие - нарушение кровообращения. Затем происходит общее замедление обмена веществ и прекращение работы белковых молекул, снабжающих ткани кислородом. Все это приводит к гибели клеток поврежденного участка. Наибольшему риску подвержены открытые и выдающиеся части тела человека:

• ушные раковины;
• кожа скул, лба, щек;
• ногтевые фаланги кистей и стоп.

При продолжительном нахождении на морозе и отсутствии мер, направленных на согревание организма, обморожение может распространиться на глубоко лежащие ткани, вызывая такие тяжелые последствия, как:

• нарушение терморегуляции;
• расстройство кровообращения;
• потеря чувствительности поврежденных участков тела;
• некроз (отмирание) клеток тканей организма;
• потеря сознания;
• судороги и приостановка дыхания.

Периоды развития обморожений

Поскольку главный фактор при обморожении – это время, эффективность первой помощи при обморожении зависит от времени, прошедшего с часа получения травмирующего воздействия до момента применения согревающих процедур, а также зависит от стадии и степени отморожения.

Выделяют два основных временных отрезка, в течение которых происходят изменения в клетках и тканях затронутого места:

1. Дореактивный период отморожения — скрытый период негативного влияния мороза, исчисляется от момента получения повреждения до начала процесса отогревания
2. Реактивный период отморожения — развивается с момента согревания поврежденных тканей. В свою очередь, промежуток времени согревания после обморожения делят на:
   1. ранний (обратимый) реактивный период длительностью до 10-12 часов , когда наиболее вероятно полное восстановление микроциркуляции в тканях без последствий
   2. поздний (необратимый) период, когда обморожение сопровождается отмиранием (некрозом) клеток поврежденных тканей

Стадии и симптомы обморожений

Дореактивному периоду свойственны следующие первичные признаки отморожения:

• зуд, покалывание
• ощущение онемения
• ломящие болевые ощущения при ходьбе
• чувство тяжести в конечностях
• потеря чувствительности

Насколько долго холод воздействовал на организм человека можно понять по внешним признакам. В основном, это определяется по наличию чувствительности и двигательной активности. В дореактивном периоде общие симптомы разделяют на 4 стадии обморожения:

1. Начало развития отморожения (1 стадия ) – характеризуется отсутствием болевых ощущений и незначительным проявлением симптомов
2. Легкое повреждение (2 стадия ) – характеризуется бледностью кожных покровов, ознобом, затруднением двигательных функций конечностей и речи, замедлением пульса, дискомфортом
3. Среднее поражение (3 стадия ) – характеризуется значительным снижением температуры тела (до 33-29° С), вялостью, сонливостью, значительным замедлением сердцебиения, угнетением сознания, затрудненным дыханием, обморожением кожи 2-3 степени
4. Тяжелое отморожение (4 стадия ) – характеризуется снижением температуры тела до 30° С, отсутствием сознания, замедлением пульса до 35-40 ударов в минуту, конвульсиями, извержением содержимого желудка, синюшностью верхнего слоя эпидермиса, редким дыханием, обширными обморожениями 4 степени

Реактивный период отморожения развивается с момента согревания поврежденных тканей и обусловлен длительностью неблагоприятного воздействия, степенью травматизма конечностей, глубиной проникновения поражения в ткани. В зависимости от степени тяжести обморожения отек и покраснение могут распространиться на обширные области, захватывая травмированную кисть, стопу или всю конечность целиком. Чем более сильным и долгим было воздействие отрицательных температур, тем сильнее будет поражение покровов и тканей по направлению к периферии тела.

Главные симптомы обморожения в реактивном периоде:

• жгучие колющие боли в местах травмы
• отек кожи
• сильный зуд
• изменение цвета кожного покрова от багряно-красного до темно-синего, а также сочетание этих оттенков на различных участках (мраморная кожа)

Классификация обморожений по степени тяжести

В современной медицинской практике выделяют четыре степени обморожения, каждой из которой свойственны определенные симптомы:

1. Отморожение 1 степени . Симптомы: зуд, онемение, ощущение мурашек на коже, покалывание, визуальное побледнение верхнего слоя эпидермиса, краснота кожи после согревания.
2. Отморожение 2 степени . Симптомы: потеря чувствительности, синюшность отдельных участков кожи или всей отмороженной части тела, интенсивные болевые ощущения при движении, согревании пальцев и пораженных конечностей, образование в реактивном периоде пузырей с серозной жидкостью.
3. Отморожение 3 степени . Симптомы: образование пузырей эпидермиса с кровянистым экссудатом и багрово-синим дном, интенсивные и продолжительные болевые ощущения, некроз (омертвение) кожи, подкожной клетчатки и нижележащих слоев мягких тканей, отторжение некротических тканей с последующей грануляцией, рубцеванием и эпителизацией.
4. Отморожение 4 степени . Симптомы: тотальное обширное омертвение тканей на стадии согревания, поражение мягких тканей, суставов и костей, интенсивно нарастающий отек, сильный болевой синдром в реактивном периоде, полная утрата чувствительности.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении зависит от глубины повреждения холодом слоев кожного покрова, подкожной клетчатки и других тканей. Легкое обморожение практически всегда благополучно проходит, если не делать грубых ошибок, направленных на ускоренное или мнимое согревание тела.

Следует знать, что лечение обморожения в домашних условиях допустимо лишь при 1 степени повреждений и обратимом процессе восстановления кровообращения. Все остальные тяжелые повреждения грозят попаданием в травмированные ткани инфекции и развитием воспалительного процесса, поэтому должны курироваться профессионалами. Даже обморожение 2 степени при неправильном уходе могут привести к ампутации пальцев, ушных раковин и других поврежденных частей тела.
Однако правильно оказанная доврачебная первая помощь напрямую влияет на благоприятный исход дальнейшего лечения отморожения.

Оказание первой помощи: что делать в первую очередь

Несмотря на то что симптомы переохлаждения очевидны, наслаждаясь зимней прогулкой, первые признаки обморожения можно легко пропустить. Чаще всего человек обращает внимание на «задеревеневшие» ноги и руки, а вот побледнение кожи на лице может длительное время игнорировать. Осознав же, что замерзли, не все понимают, что делать при обморожении в первую очередь.
Основная задача пострадавшего — согреться, но медленно, давая возможность организму самостоятельно восстановиться.

При легкой степени отморожения необходимо:

• зайти в ближайшее теплое помещение (домой, в кафе, супермаркет, любое государственное учреждение)
• по возможности сменить мокрую или сырую одежду на сухую и укутаться в одеяло
• выпить теплый чай, воду с лимоном, молоко с медом, морс, сок или компот
• сделать легкий массаж поврежденной части тела
• согреться и следить за состоянием обмороженного места

Если уйти с улицы сразу не удается, оказание первой помощи при обморожении сводится к укрытию от ветра и попытке восстановления нарушенного кровообращения. Можно сделать наклоны, махи руками, попрыгать и быстрым шагом вернуться домой.

Срочная помощь при обморожении 2-4 степени:

• укрыть пострадавшего в теплом месте, раздеть, снять обувь
• постараться как можно меньше двигать человека (чтобы замедлить скорость отогревания)
• на поврежденную часть тела наложить теплоизолирующую повязку (марлю, бинт, слой ваты, а сверху фольгу, прорезиненую ткань или клеенку) и зафиксировать
• дать пациенту средства для обезболивания из домашней аптечки (ибуфен, ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, кетанов)
• обратиться в пункт первой медицинской помощи

При обнаружении пострадавшего от холода в бессознательном состоянии :

• следует немедленно занести его в помещение
• вызвать скорую помощь
• контролировать сердечный ритм и дыхание до приезда медиков. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию (неотложную помощь, включающую непрямой массаж сердца и дыхание по системе «рот в рот»)

В случаях контактного обморожения первая помощь заключается в согревании подручными средствами — дыханием, водой — и нанесении на травму антисептических средств.

Это нельзя делать ни в коем случае

Многие не знают, что нельзя делать при обморожении. Следуя некомпетентным советам, пострадавшие рискуют осложнить течение заболевания и последующий лечебный процесс присоединением воспаления, а в худшем случае получить заражение крови.

Не допускаются следующие действия при обморожении:

• игнорировать полученное повреждение
• тереть травмированное место
• ускоренно согревать пальцы при помощи горячей воды
• пить кофе, алкогольные напитки
• использовать мазь от обморожения, масла, антисептики без консультации лечащего врача
• растираться снегом, спиртом
• греться у огня
• использовать фен
• вскрывать пузыри

Согревание пораженных холодом конечностей водой в домашних условиях допустимо лишь в легких случаях. При этом температура жидкости не должна превышать 24-30° С.
Детям и пожилым людям оказание первой медицинской помощи при обморожениях должно проводиться только в лечебном учреждении, а в сложных случаях в условиях стационара.

Меры профилактики

Медики наиболее компетентны в вопросе, как лечить обморожение. Терапия включает хирургическое удаление некротических тканей, применение препаратов для обезболивания, предотвращения заражения и заживления раны. Оказанная первая помощь при отморожении в домашних условиях напрямую влияет на последующую терапию и срок реабилитации.
Можно избежать всех этих манипуляций, просто заранее позаботившись о профилактике отморожения. Многослойная одежда, пара шерстяных варежек и обувь по размеру предотвратят болезнь.

Профилактика отморожения включает в себя:

• ношение одежды, соответствующей погодным условиям и температурному режиму
• укрепление иммунитета (наличие простудных заболеваний значительно увеличивает риск получить травму от холода)
• разнообразное и достаточное питание
• нанесение на руки и лицо защитного крема перед выходом на улицу
• планирование прогулочных маршрутов заранее в домашних условиях

Профилактика обморожения предполагает отказ от алкоголя (если в дальнейшем предполагается выход на улицу) и курения, приводящего к сужению кровеносных сосудов.
Предупреждение развития обморожения у детей – задача родителей. Взрослым надлежит ограничивать зимние прогулки до 30-40 минут, регулярно спрашивать ребенка о самочувствии, осматривать его лицо и руки на предмет появления бледных пятен.
Даже обморожения первой степени крайне неприятны для человека, а более глубокие повреждения и вовсе опасны для здоровья и жизни. Поэтому так важно уделять внимание мерам профилактики заболевания, уважать холодный климат, беречься от его «морозных поцелуев» и уметь правильно оказывать первую помощь в случаях отморожения.

Холодная погода не является единственным условием для обморожения. Большое значение играют сопутствующие условия, такие как влажная и тесная обувь, физическое переутомление, длительное неподвижное положение, сосудистые заболевания, чрезмерный прием алкоголя. Своевременные меры не только влияют на ход дальнейшего лечения, но и спасают жизнь. Поэтому первая при обморожении - это то, что необходимо знать и уметь каждому человеку.

Характеристика обморожений

Обморожение приводит к изменениям в тканях, характер которых зависит от температуры и длительности воздействия холода. При температуре от минус 10 о С до минус 20 о С главное значение имеет длительность пребывания на холоде, во время которого происходит сужение мелких кровеносных сосудов и замедление циркуляции крови. При температуре от минус 30 о С основным является то, что холод действует непосредственно на ткани, вызывая их гибель.

Для того чтобы оказание было эффективно, необходимо различать степени воздействия холода. Обморожение 1-ой степени (легкое) характеризуется бледной кожей, краснеющей после согревания. Пораженный участок отекает, человек чувствует жжение, кожный зуд и боль. При обморожении 2-ой степени присутствуют те же симптомы, но выраженные сильнее. Самый характерный признак - образование в первый день пузырей с жидкостью. При обморожении 3-ей степени происходит гибель пораженных тканей и заполнение волдырей кровянистой жидкостью. Обморожение 4-ой степени приводит к омертвению всех слоев мягкой ткани, нередко задевая кости.

Первая помощь

При обморожении 1-ой степени существенно отличается от остальных трех. Первое, что рекомендуется сделать - доставить пострадавшего в близлежащее отапливаемое помещение, снять с него перчатки, обувь и носки. Для снятия спазма сосудов нужно дать 2 таблетки «Дротаверина» или «Но-шпы», «Спазгана». В качестве обезболивающего средства подойдут препараты «Аспирин» или «Анальгин». Пострадавшего необходимо напоить горячим питьем и накормить. Рекомендуется сделать теплыми руками легкое растирание пострадавших участков, одновременно согревая их дыханием. Затем на эти места накладываются согревающие шерстяные повязки.

Первая медицинская помощь при обморожении 2-4 степени предусматривает аналогичные действия: теплое помещение, таблетки, горячее питье и пища. Но делать массаж, растирание и быстрое согревание нельзя, так как это ухудшает течение обморожения. Основная ПМП при обморожении состоит в наложении на пораженную область повязки из или толстого слоя ваты. Пораженные конечности необходимо зафиксировать с помощью картона или фанеры, прибинтовав их к повязке.

Помощь при переохлаждении

Обморожение вследствие длительного пребывания на холоде сопровождается общим охлаждением организма (температура тела опускается ниже 34 о С). При легкой степени у пострадавшего проявляется озноб, затруднение речи, Такое состояние хорошо снимается нахождением в ванне с постепенным согреванием воды.

Для средней степени характерны сонливость, угнетение сознания, синюшная кожа. При тяжелой степени сознание отсутствует, дыхание снижается до 36 ударов в минуту. Пострадавшего нужно немедленно отвезти в больницу. Первая медицинская помощь при обморожении также предусматривает вызов врача или неотложной помощи.

Низкая температура вызывает два основных эффекта: замерзание и обморожение.

Замерзание - охлаждение организма под влиянием низкой температуры окружающей среды. Обморожение - местное ограниченное поражение кожи.

Первая помощь при замерзании

Замерзание - общее воздействие холода на организм, которое может привести к общей гипотермии. Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания. Люди замерзают в горах в результате несчастных случаев, например, при сходе лавины. Однако низкая температура не является обязательным условием для замерзания. Например, если пострадавший или больной находится без движения длительное время, он может замерзнуть даже при температуре воздуха выше нуля. Нормальная температура тела человека до 37°С, при замерзании она опускается ниже 36°С.

Если температура тела падает до 36,5-34°С, то в организме начинаются защитные процессы. Происходит централизация кровообращения, при котором жизненно важные органы имеют преимущество в кровообращении за счет других органов и тканей, сужаются кровеносные сосуды, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются «гусиная» кожа, бледность, мышечная дрожь, нарушается ориентация, ощущаются боли в конечностях.

При снижении температуры тела до 34-28°С проявляется истощение. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксимия, появляется вялость, сонливость, снижаются болевые ощущения, затуманивается сознание. Затем начинается стадия паралича. При падении температуры тела до 30°С происходит потеря сознания, наступает окоченение мышц, скованность суставов, сужаются зрачки.

Необходимо привести температуру тела в норму, например, внести пострадавшего в теплое помещение, накрыть одеялами. Если человек в сознании, то дать горячий, сладкий чай, немного алкоголя. При сильном замерзании пострадавшего раздевают и кладут в ванну с прохладной водой, температура которой не должна быть ниже температуры тела, затем температуру воды постепенно повышают до 38°С. Необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции пострадавшего. Нельзя согревать его с помощью массажа.

Оказание помощи при обморожениях

Обморожения - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. От холода сужаются кровеносные сосуды, пораженный участок не снабжается кислородом. Обморожению наиболее подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо, не имеющие защитного жирового слоя.

Организм постепенно замерзающего человека пытается компенсировать потерю тепла, уменьшая приток крови к поверхности тела, а тело, в свою очередь, сокращает теплоотдачу. Во время поверхностного отморожения происходит закупорка капилляров, способная вызвать гангрену. При замерзании всего тела сужаются кровеносные сосуды, вызывая ишемию кожи, которая бледнеет, появляется гусиная кожа. Организм начинает вырабатывать больше тепла, возникает дрожание мышц, которое также способствует дополнительной выработке тепла. Если все эти меры самозащиты организма при продолжительном воздействии холода не помогают, то общее переохлаждение (гипотермия) неминуемо. При замерзании ощущается жжение, позднее потеря чувствительности, а при согревании возникает достаточно сильная боль. Нарушается периферическое кровообращение, сердцебиение и дыхание становятся все реже и слабее, наконец, полностью нарушается обмен веществ . Температура тела человека падает до критической черты и составляет 25°С, наступает смерть.

Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода и от состояния организма:

• 1 степень - поверхностное отморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.
• 2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.
• 3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.
• 4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.

Что делать?

Пострадавшего необходимо согреть, дать горячий чай. Если обморожения поверхностные и поражена часть тела, то следует ее согреть, например, кисть руки можно поместить под мышку. Такие меры, как массаж или растирание снегом не применяются. При второй и третьей степени отморожения следует расстегнуть стесняющую одежду, телу пострадавшего придать позу «складного ножа» и на отмороженный участок тела наложить стерильную повязку. Человек, оказывающий первую помощь, не должен дотрагиваться до пораженных участков. Пострадавшего согревают одеялами, если человек в сознании, то дают горячий чай.

При обморожении третьей и четвертой степени для избегания остановки сердца из-за перепада температур при поступлении холодной крови из пораженных периферических участков тела в сердце, необходимо, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя.

Обморожения конечностей происходят при температуре ниже 15°С. Действие низких температур усиливает ветер и вода, например, даже при незначительных морозах в мокрой обуви можно отморозить пальцы.

Согревать замерзшего человека необходимо постепенно. Это лучше всего делать в ванне или под душем. Вода не должна быть слишком горячей, ее температуру следует повышать постепенно. Замерзший человек очень хорошо ощущает «возвращение жизни» в пораженные ткани тела: в тех местах усиливается беганье мурашек, может появиться даже боль. После нормализации кровообращения во всех частях тела человека необходимо уложить в постель, так как его сердечно-сосудистая система сильно ослаблена. Кроме того, при переохлаждении повышается риск инфекционных заболеваний . Отмороженные конечности не следует массировать и сильно растирать. После нормализации кровообращения возникает припухлость, боль, поднимается температура. Степень поражения тканей можно определить только спустя некоторое время. Обычно контуры погибших тканей становятся отчетливыми через несколько суток.

Обморожения III и IV степени должен лечить врач, даже в том случае, если площадь поражения кожи небольшая.

Пораженные участки кожи врач смажет специальной мазью. Погибшие ткани, если они не отделились вследствие происходящих в организме реакций, иногда приходится удалять хирургическим путем. Врач также должен следить за тем, чтобы некроз не затронул здоровые ткани. В худшем случае требуется ампутация пораженной конечности.

Алкоголь способствует расширению кровеносных сосудов, поэтому после его приема организм человека не способен надлежащим образом защититься от холода. Кроме того, люди в нетрезвом состоянии не способны оценить свои ощущения.

Обморожение - серьезная угроза здоровью. Чтобы избежать обморожений, нужно правильно подготовиться к выходу на мороз.

• Одевайтесь по погоде. При минусовых температурах нужно одеваться «как капуста». Чем больше слоев одежды на вас будет одето, тем теплее вам будет, ведь между тканью будут образовываться воздушные прослойки.
• Обувь на размер больше . Зимнюю обувь лучше покупать на размер больше. Это даст возможность пододеть дополнительный носок, и оставить при этом вокруг ноги воздушную прослойку.
• Не одевайте металлические украшения . В мороз металл быстро остывает и «холодит» тело.
• Не пейте алкогольные напитки . Их распивание не только приведет к излишней потере тепла, но и ухудшит концентрацию внимания. И тогда вы можете не заметить первые признаки обморожения.
• Не курите на улице . Курение ухудшает кровоснабжение конечностей.
• Хорошо питайтесь. Зимой организму нужно больше энергии. Чтобы ее обеспечить, нужно и употреблять достаточно калорийную пищу.
• Не находитесь на морозе слишком долго.

Позаботьтесь заранее о том, чтобы зимние прогулки были для вас комфортными и не стали причиной обморожения!

Холод является одним из вредных факторов, которые способны постоянно оказывать влияние на человеческое здоровье. Воздействие данного фактора может стать причиной ослабления иммунитета и развития простуды, повреждения мягких тканей, а в некоторых случаях даже нервных окончаний. Если же долгое время находиться на морозе при отсутствии достаточной защиты, можно получить серьезное обморожение наиболее незащищенных частей тела.

Что такое обморожение

В медицине данный термин обозначает поражение тканей любой степени, которое возникло вследствие воздействия холода. У обморожения много общего с ожогом – их довольно сложно отличить при первичном визуальном осмотре. Низкие температуры, так же как и высокие, имеют способность разрушать кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань и нервные волокна. Особенностью холода является способность низких температур замедлять ток крови по венам и артериям. Это вызывает нарушение питания и усугубляет повреждение.

Мороз в большинстве случаев поражает руки, лицо (кончик носа, щеки, уши), ноги – это наиболее незащищенные места для воздействия пониженных температур. На шее и туловище обморожения встречаются довольно редко, поскольку такую травму довольно сложно получить от воздействия низких температур, разве что после воздействия очень холодных предметов, к примеру, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на обморожение в первую очередь нужно осмотреть наиболее незащищенные места на теле.

Что способствует развитию обморожений?

Глубина обморожения тканей зависит от длительности пребывания на морозе и величины температуры. Существуют группы населения, которые более подвержены развитию обморожений, и протекают они гораздо тяжелее. Это зависит от особенностей образа жизни и изменений в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее распространенные факторы, которые способствуют обморожению:

Тугая одежда. Излишнее стягивание определенных участков тела существенно замедляет кровоток и способствует развитию обморожения. К примеру, ношение тугой обуви довольно часто становится причиной обморожения пальцев на ногах.

Неадекватная одежда по погоде. Для получения легких холодовых травм довольно часто достаточно слабо одеться в мороз. Отсутствие дополнительной одежды на теле, ношение неутепленной обуви, обнаженные кисти – это наиболее частые причины возникновения поверхностных обморожений, которые особенно характерны для молодежи. Глубокие повреждения могут возникать только при продолжительном воздействии пониженных температур.

Алкогольное опьянение. Одно из наиболее опасных состояний, особенно для людей, которые живут в заснеженных и холодных регионах. Глубокие повреждения с развитием гангрены и, как результат, ампутация конечностей довольно часто встречаются у алкоголиков. Это можно объяснить такими причинами:

спиртное способствует чрезмерному расширению сосудов и нарушает процесс дыхания тканей, это и приводит к сильной теплопотере организма;

алкоголь нарушает чувствительность, поэтому пьяный человек не ощущает сильного холода;

переизбыток спиртного нарушает сознание, в результате чего человек не способен контролировать собственное поведение, притупляется даже инстинкт самосохранения, в результате при сильном опьянении человек может уснуть на улице или на снегу в сильный мороз.

Хроническое переутомление. Люди, живущие постоянно на грани физического истощения или стресса, имеют нарушения процессов регуляции в организме и питания органов. Такие люди более уязвимы к воздействию вредных факторов, включая и холод.

Сахарный диабет. При наличии такой патологии с течением времени может существенно снижаться иммунитет, также наблюдается нарушение работы небольших сосудов. Переохлаждение особенно опасно для людей из этой категории, поскольку у них, помимо самого обморожения, довольно часто развивается и влажная гангрена. Причиной является проникновение гноеродных микробов и ослабление естественных защитных сил организма.

Заболевания сердца и артерий (эндартерииты, выраженный атеросклероз, продолжительная гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность). Такие патологии неизбежно влияют на кровоток и нарушают его как по всему организму, так и в отдельных участках. Отсутствие движения крови способствует замерзанию кожного покрова и существенно замедляет восстановление.

Синдром Рейно. Довольно редкое заболевание, при котором противопоказано переохлаждение ног и рук. Вследствие нарушения работы сосудов на стопах, кистях постоянно присутствует дефицит питания в этих участках тела. В особо тяжелых случаях остается единственный вариант лечения, который заключается в ампутации пораженных конечностей. Поэтому больным с синдромом Рейно нужно по максимуму избегать переохлаждений.

Наличие признаков обморожения при сочетании с одним из перечисленных выше состояний всегда повышает риск развития более тяжелых осложнений. Необходимо как можно раньше оказать первую помощь пострадавшему, поскольку экстренная помощь существенно улучшает прогноз заболевания и снижает необходимое для лечения время.

Симптомы

Когда нужно оказывать первую помощь в случае обморожения? Ответ довольно прост – при выявлении первых симптомов данного состояния. Поскольку чаще всего поражаются лицо, руки и ноги, их необходимо искать именно на данных участках тела. Наиболее характерными симптомами обморожения являются:

Посинение или покраснение кожи. Непосредственно в процессе воздействия низкой температуры кожа и ткани синеют или бледнеют. Но вскоре после этого участок приобретает ярко красный окрас вследствие расширения сосудов. Если цвет пострадавшей кожи не меняется – это плохой признак, свидетельствующий о неправильной работе кровеносной системы в месте поражения.

Возникновение волдырей. Повреждение сосудистой стенки провоцирует протекание жидкой части крови в толщу подкожной клетчатки. Пузыри могут иметь различный размер и иметь разное содержимое, однако чаще всего заполнены прозрачной жидкостью (кроме того, внутри может находиться кровь).

Формируется отек тканей.

Снижение/утрата чувствительности. Данный симптом развивается в случае нарушения работы нервных окончаний. В случае наличия поверхностных обморожений чувствительность со временем восстанавливается.

Чувство мурашек по коже. Один из вариантов проявления нарушения чувствительности;

Острая колющая боль.

В особо тяжелых случаях кожа приобретает грязно-бурый или черный оттенок, полностью теряется чувствительность и приобретает температуру окружающей среды. Адекватной тактикой (единственной) в таком случае является ампутация конечности или иссечение тканей, подверженных некрозу.

Степени обморожения

Степень обморожения – это глубина повреждений. При обморожении первая медицинская помощь имеет практически одинаковый алгоритм, независимо от степени. Но для определения последующей терапии, необходимости хирургического вмешательства и прогноза нужно выяснить, насколько глубоко были повреждены ткани человеческого организма.

Данная процедура выполняется с помощью внешнего осмотра, пальпации и наблюдения состояния обмороженных частей в динамике. В случае необходимости врач может изменить тактику действий в случае подозрения инфекции или обширного повреждения.

Степени, симптомы обморожения и особенности лечения представлены в таблице:

Обморожения первой и второй степени являются поверхностными обморожениями, поскольку при них поражение стволовых клеток не происходит, и пораженные участки могут восстановиться самостоятельно без операций и дополнительного лечения. Третья и четвертая степени являются глубокими поражениями, которые должны лечиться в условиях хирургического отделения.

Первая помощь

Все терапевтические манипуляции должны в обязательном порядке начинаться именно с этапа первой помощи. Чем раньше оказана первая помощь в случае обморожения, тем ниже риск развития осложнений и глубоких поражений. В случае обнаружение холодовой травмы первоначально нужно следовать такому алгоритму:

Исключить воздействие холода.

Согреть пораженный участок сухим теплом. В этих целях достаточно расположить человека возле нагревательного прибора в сухом, теплом помещении.

Снять холодную одежду и переодеть пострадавшего в теплое белье.

При возможности можно поместить пострадавшего в теплую ванну и постепенно повышать температуру с 30 градусов до 40.

Осторожно промассировать пораженные участки, чтобы стимулировать работу кровеносных сосудов.

Напоить пострадавшего теплым питьем. Если состояние больного заторможено, можно дать ему 50-100 грамм крепкого алкогольного напитка. Однако только в таком количестве и только в теплом помещении.

На область повреждения наложить теплоизоляционную повязку на 15-20 часов. Это довольно просто сделать – непосредственно на область травмы помещают слой сухой ваты, потом еще слой ваты и марлю. Полученную повязку можно укрыть клеенкой и покрыть теплой тканью.

Первые симптомы обморожения и первую помощь нужно знать каждому человеку. Не стоит ждать бригаду скорой помощи для того, чтобы провести первостепенные терапевтические манипуляции и улучшить общий прогноз. Врачи выполнят остальные действия по прибытии и реабилитацию.

Что запрещено делать при обморожении

Растирать кожу снегом. Поскольку снег состоит из небольших кристаллов и всегда загрязнен, он может не только повредить дерму, но и стать причиной проникновения инфекции.

Травмировать области обморожения. Поскольку на участке существенно снижается локальный иммунитет и кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества бактерий способно стать причиной развития гнойного осложнения.

Быстро согревать больного – резкая смена температуры может дополнительно повредить ткани.

Употреблять на морозе алкоголь. Такие действия приведут только к увеличению общей площади кровопотери и затруднят адекватную оценку ситуации.

Лечение

После оказания первой помощи рекомендуют максимально быстро приступить к терапии обморожения. Для этих целей нужно проконсультироваться у врача, который и определит глубину повреждений. Именно от этого момента будет зависеть алгоритм последующих действий в отношении восстановления поврежденного участка.

Терапия поверхностных обморожений

Наличие повреждений первой или второй степени позволяет не привлекать хирургов. При таких травмах повреждается только поверхностный слой, а кожа и подкожная клетчатка могут восстанавливаться самостоятельно, даже в случае наличия обширных травм. Для ускорения процесса реабилитации и предупреждения развития осложнений могут быть применены такие медикаменты:

В случае необходимости больному нужно оказать определенные лечебные мероприятия, позволяющие улучшить самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

УВЧ-облучение – метод глубокого прогревания мягких тканей при помощи ускорения обменных процессов в них. Для этих целей на определенный участок тела воздействуют высокочастотными волнами.

Использование гальванических токов – методика, проверенная годами, которая обеспечивает стимуляцию работы клеток при помощи точечного воздействия током.

Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, которая подразумевает помещение пострадавшего в среду с повышенной концентрацией кислорода. Такая манипуляция позволяет улучшить насыщение органов кислородом, что положительно влияет на восстановительные и метаболические процессы.

Лазеротерапия – метод, при котором на обмороженные участки кожи воздействуют с помощью направленных пучков тепловой энергии с целью прогревания. Метод отлично подходит для терапии в любых участках тела и лечения обморожений у детей, поскольку полностью безболезненный и безопасный.

К большому сожалению, не все больницы России имеют в арсенале аппаратуру для проведения таких процедур. Но этот нюанс практически не влияет на прогноз, дело в простом замедлении процесса реабилитации.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные методики могут применяться и для больных с наличием повреждений холодом третьей и четвертой степени, но с одним принципиальным отличием. При такой глубине травмы обязательно требуется хирургическое вмешательство. Операции преследуют две цели:

Удаление некротических тканей. Оставлять омертвевшие участки тканей на теле без внимания запрещено, поскольку такие ткани могут стать причиной распространения токсинов по организму. Данная процедура всегда выполняется под адекватным обезболиванием, поэтому пациент переносит ее практически безболезненно. Чаще всего такие операции проводят не сразу при поступлении в стационар, а спустя некоторое время. Промедление необходимо для более четкой визуализации границы между мертвыми и живыми тканями.

Восстановление целостности кожного покрова. Поскольку при наличии глубоких поражений присутствует необратимое изменение стволовых клеток, кожа нуждается в помощи для восстановления. Для этих целей используют методику пересадки кожи с других участков тела. Подобная методика позволяет избежать отторжения трансплантата и достигнуть полного восстановления кожного покрова.

После хирургических манипуляций врачи продолжают реабилитацию с помощью консервативной терапии – лекарства, перевязки. Продолжительность такого лечения может серьезно варьироваться, но в большинстве случаев занимает около 3-4 недель.